Je formulier wordt gedownload

Volmachthouder toevoegen of verwijderen

Rekeninghouder (verplicht veld)

Voornaam

Naam

Volmachthouder verwijderen (indien van toepassing)

Voornaam

Naam

Volmachthouder toevoegen (indien van toepassing)

Persoonsgegevens van de volmachthouder

Voornaam

Naam

Geslacht

Man

Vrouw

Geboortedatum

Geboorteland

Geboorteplaats

Correspondentietaal

Contactgegevens volmachthouder

Ben je in België gedomicilieerd?

Nee

Straat

Nummer Bus

Postcode

Gemeente

Gsm-nummer

Telefoonnummer

E-mailadres

Nationaliteit

Rijksregisternummer

Identiteitskaartnummer

Geldig tot

Gebruikersnaam volmachthouder

Was of ben je klant van NIBC?

Nee

Geen klant? Kies een gebruikersnaam Minimum 6 karakters

Algemene gegevens (verplicht veld)

Rekeningnummers waarop de volmacht wordt gegeven

Nummer spaarrekening

Nummer spaarrekening (indien van toepassing)

Voorwaarden

De (beide) rekeninghouder(s) en volmachthouder verklaren dat deze gegevens naar waarheid zijn ingevuld en dat ze akkoord gaan met de Algemene Voorwaarden en het Privacy Statement van NIBC.

Gedaan te

Handtekening(en) rekeninghouder(s)

Handtekening volmachthouder

Download en print het document. Stuur het ons ondertekend op, samen met een recto verso kopie van uw identiteitskaart(en).

Klik op de knop om het formulier te downloaden.

Cookies NIBC